L’utilisation de suppléments naturels pour la promotion de la santé et la gestion de l’état de santé s’est considérablement développée ces dernières années. Deux produits botaniques qui ont suscité un intérêt particulier sontextrait de feuille de mûrieret le composéberbérine. Les deux sont dérivés de plantes médicinales traditionnelles et affichent désormais un soutien scientifique moderne et croissant pour diverses applications de bien-être (Gupta et al., 2022).
L'extrait de feuilles de mûrier est produit par extraction à l'eau chaude des feuilles de l'arbre Morus alba, connu sous le nom de mûrier blanc. Dans la théorie de la médecine chinoise, les feuilles de mûrier sont considérées comme présentant un profil énergétique sucré, amer et froid, censées nourrir le sang et l'aspect yin tout en éliminant la chaleur et les toxines du corps (Chang et al., 2016). La berbérine est un alcaloïde isoquinoléique présent dans l'épine-vinette européenne (Berberis vulgaris), l'hydraste du Canada (Hydrastis canadensis), le fil d'or (Coptis chinensis) et d'autres plantes. Sa couleur jaune vif a conduit à des utilisations traditionnelles d’antimicrobiens et de modulation de l’inflammation (Wang et al., 2021).
La recherche moderne sur les deux produits naturels s'est fortement concentrée sur les mécanismes et les applications liés au contrôle de la glycémie, à la modulation du cholestérol, à la santé gastro-intestinale et aux activités antioxydantes et anti-inflammatoires qui se chevauchent (Semwal et al., 2022). Cet article fournit une analyse comparative des avantages proposés, un soutien scientifique, des mécanismes d'action, des considérations de sécurité et des conseils d'experts pour ceux qui envisagent l'extrait de feuille de mûrier ou la berbérine comme suppléments.
Applications traditionnelles et contexte ethnomédical
Le mûrier a une longue histoire d’utilisation dans l’herboristerie traditionnelle chinoise, européenne et indienne (Panda & Kar, 2020). Diverses préparations ont été utilisées pour faciliter l’élimination des liquides, apaiser les maux de gorge et théoriquement nettoyer le sang. Les indications les plus pertinentes pour les intérêts scientifiques actuels concernent la gestion du diabète et la modulation de l’inflammation.
Les plantes contenant de la berbérine, notamment l'épine-vinette et l'hydraste, présentent également une expérience considérable en médecine traditionnelle. Les actions antimicrobiennes contre les infections de la peau et du système gastro-intestinal prédominent dans les applications historiques (Chevallier, 2016). Cependant, la modulation de l’inflammation est également un thème récurrent. La couleur jaune vif suggère à nouveau les notions de nettoyage du sang et du foie dans les anciennes traditions eurocentriques.
En résumé, malgré quelques variations, les intérêts scientifiques contemporains dans le contrôle de la glycémie, la modulation du cholestérol, l'activité antimicrobienne (pour la berbérine) et les mécanismes antioxydants/anti-inflammatoires sont étroitement liés aux thèmes ethnomédicaux historiques pour les deux produits naturels (Gupta et al., 2022). . Cela contribue à éclairer les domaines d’intérêt de la recherche dans les enquêtes modernes.
Composants bioactifs et considérations pharmacocinétiques
Le principal composé soupçonné de contribuer aux bienfaits métaboliques des feuilles de mûrier est la {{0}}désoxynojirimycine (DNJ), un dérivé alcaloïde structurellement similaire au glucose. Cependant, d’autres constituants comme les flavonoïdes, les stilbénoïdes, les polysaccharides et l’acide gamma-aminobutyrique (GABA) peuvent également jouer un rôle contributif (Yang et al., 2018). Les extraits de feuilles de mûrier standardisés simplement pour la teneur en DNJ varient de 0,5-2 % de matière. Mais d’autres composés restent des domaines de recherche actifs (Panda & Kar, 2020).
La berbérine présente une faible biodisponibilité en tant que composé isolé, dont plus de 90 % sont excrétés sous forme inchangée dans la bile et l'urine (Wang et al., 2021). Cependant, les stratégies visant à améliorer l'absorption et à augmenter l'exposition, comme la complexation des phospholipides, se révèlent prometteuses dans l'expansion des indices thérapeutiques (Fan et al., 2013). Néanmoins, l’ingestion d’herbes contenant de la berbérine, par opposition à des substances isolées, présente probablement des avantages en fournissant d’autres constituants améliorant l’absorption trouvés dans les matrices naturelles.
Des études métabolomiques indiquent également que même si la berbérine a une faible disponibilité systémique, elle module de manière significative les populations microbiennes gastro-intestinales. Cela peut stimuler la production de métabolites bioactifs qui circulent ensuite de manière systémique et contribuent aux bienfaits pour la santé (Wang et al., 2021). Plusieurs composés contribuent clairement aux effets finaux in vivo des deux suppléments, éclairant ainsi les futures stratégies de standardisation et de livraison.
Avantages pour la santé revendiqués et aperçu des preuves
L'extrait de feuille de mûrier etberbérinesont commercialisés auprès des consommateurs sur la base d’allégations d’utilisation traditionnelle et de connaissances scientifiques émergentes liées à plusieurs catégories de bienfaits. La modulation de la glycémie, la réduction de l’inflammation, l’optimisation du cholestérol, l’apaisement gastro-intestinal et le soutien antioxydant prédominent (Semwal et al., 2022). Le niveau de preuve étayant les allégations dans ces domaines varie pour chaque supplément.
Pour le mûrier, des preuves modérées issues de la recherche animale et d'études humaines à plus petite échelle soutiennent les effets bénéfiques sur la glycémie postprandiale après des repas contenant des glucides. Les améliorations vont de 15-27 % par rapport au contrôle (Yang et al., 2018). Les effets peuvent survenir via l'inhibition des enzymes de digestion intestinale des glucides comme l'alpha-glucosidase, l'amélioration de la sensibilité à l'insuline, la protection des cellules bêta pancréatiques et la régulation positive des voies de régulation de la glycémie indépendantes de l'insuline comme la protéine kinase activée par l'AMP (AMPK) (Guo et al., 2007).
La modulation de l’inflammation est une autre catégorie de bienfaits modérément soutenue pour l’extrait de feuille de mûrier. Les données sur les éprouvettes et les animaux indiquent que les constituants des feuilles de mûrier comme le DNJ régulent négativement le facteur nucléaire kappa B (NF-kB) et les voies de messagerie inflammatoire associées (Yang et al., 2018). Des preuves cliniques limitées font également état d'une réduction des marqueurs inflammatoires tels que la protéine C-réactive et le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-) (Naowaboot et al., 2012).
Pour la berbérine, les impacts sur la glycémie et les effets modulateurs des lipides sont les catégories les plus étudiées. Des méta-analyses de dizaines d'essais contrôlés randomisés ont révélé des réductions moyennes de l'hémoglobine A1C d'environ 1 % et des baisses de glycémie à jeun de plus de 20 mg/dl par rapport aux groupes placebo (Yan et al., 2021). Les mécanismes proposés incluent à nouveau la régulation positive des voies de l’AMPK, l’inhibition de la digestion des glucides, la modulation de la production de métabolites sensibilisant à l’insuline via les interactions des microbes intestinaux et la réduction des voies de résistance à l’insuline (Wang et al., 2021).
La berbérine démontre en outre des preuves modérées de réductions du cholestérol total et du cholestérol LDL entre 5-9 % par rapport au contrôle à partir de méta-analyses de nombreuses études cliniques (Yan et al., 2021). Les mécanismes peuvent être liés à une expression accrue des récepteurs LDL dans les hépatocytes et à une réduction de l’absorption du cholestérol par l’intestin via la liaison des acides biliaires. L'amélioration de la barrière gastro-intestinale et la réduction de la perméabilité intestinale sont un autre domaine d'intérêt croissant pour la berbérine avec des implications pour de multiples conditions inflammatoires (Wang et al., 2021).
Il existe très peu d’études cliniques comparant directementextrait de feuille de mûrieret la berbérine. Un petit essai utilisant une formule complexe à base de plantes multiples a révélé que le mûrier contribuait à améliorer encore les effets hypoglycémiants de la berbérine, suggérant une synergie potentielle lors de la combinaison des deux (Jiang et al., 2013). Dans l'ensemble, la berbérine possède un plus grand volume de données cliniques, notamment sur le contrôle de la glycémie et la modulation du cholestérol. Mais le mûrier est moins étudié et semble prometteur d’après les modèles précliniques.
Profil de sécurité et considérations relatives aux effets secondaires
Aucun événement indésirable grave n'a été signalé dans les essais cliniques utilisant l'extrait de feuille de mûrier sur des périodes de suivi allant de 8-12 semaines à un an. Un léger inconfort gastro-intestinal est parfois observé en cas de doses excessives. Les tests de toxicité sur les animaux indiquent également une absence générale de toxicité systémique et une marge de sécurité élevée (Yadav et al., 2014). Cependant, l'extrait de feuille de mûrier peut abaisser la glycémie. Il convient donc d'être prudent avec les médicaments contre le diabète afin de surveiller l'amélioration des effets et d'ajuster les dosages en conséquence.
Pour la berbérine, une minorité d'essais sur l'homme indiquent que certains problèmes gastro-intestinaux comme la diarrhée et la constipation sont possibles, ainsi que des maux de tête et des étourdissements occasionnels. Mais dans l’ensemble, la berbérine est généralement très bien tolérée, d’après plus de 50 essais humains contrôlés par placebo s’étalant sur 4-16 semaines et utilisant des doses de 900-1500 mg par jour (Wang et al., 2021). Comme le mûrier, la berbérine peut renforcer les effets hypoglycémiants des médicaments conventionnels contre le diabète. Il présente également une certaine capacité à réduire la tension artérielle. Les patients utilisant des médicaments ou présentant des diagnostics sous-jacents affectés par l’un ou l’autre mécanisme doivent coordonner leurs soins avec les équipes de soins s’ils envisagent une supplémentation.
Protocole de supplémentation proposé et applications intégratives
Il n’existe pas de doses quotidiennes définies établies pour l’extrait de feuilles de mûrier ou la berbérine, rigoureusement confirmées par des études de toxicité à doses répétées. Les préparations ethnomédicales suggèrent de prendre des tasses de thé aux feuilles de mûrier {{0}} fois par jour, fournissant au moins 0,5-1 gramme de feuilles séchées. Des doses de comprimés de 400-1300 mg prises avant les repas contenant des glucides montrent une efficacité sur la glycémie et des bienfaits anti-inflammatoires (Yang et al., 2018).
Les extraits standardisés contenant 1-2 % de DNJ semblent efficaces sur le plan clinique
Pour la berbérine, les méta-analyses suggèrent que 900-1500 mg par jour divisés en plusieurs doses, sur la base de preuves cliniques compilées, pourraient offrir des rapports risque-bénéfice idéaux (Wang et al., 2021). Les limites supérieures de dosage ne sont pas définies mais existent probablement au-delà de 2000-3000 mg de total quotidien. Une thérapie combinée avec d'autres herbes régulant la glycémie, optimisant le cholestérol et soutenant le système gastro-intestinal présente probablement des avantages. Des formules multi-composants bien conçues peuvent finalement maximiser les avantages de chacun seul.
Les deux suppléments pourraient être considérés comme faisant partie de protocoles plus larges visant à lutter contre le syndrome métabolique. Sous surveillance médicale, l'association avec des médicaments sur ordonnance comme la metformine, les statines ou l'acarbose, le cas échéant, peut aider à augmenter les approches conventionnelles. L'activation de l'AMPK à partir du mûrier et de la berbérine s'associe au mécanisme principal de la metformine. De même, l’activité des statines pourrait être renforcée par la régulation positive des récepteurs LDL de la berbérine. Les suppléments naturels peuvent dans certains cas faciliter la réduction des doses de médicaments sur ordonnance, améliorant ainsi l’observance et atténuant les effets secondaires. La coordination des soins de santé est impérative dans ce contexte étant donné les effets interactifs potentiels.
Conclusion et analyse sommaire
En conclusion, l’extrait de feuille de mûrier et le composé berbérine démontrent une confirmation scientifique moderne croissante pour accompagner leurs histoires ethnomédicales traditionnelles. Même si des recherches supplémentaires, notamment des essais cliniques à plus grande échelle, sont encore nécessaires, des preuves préliminaires indiquent que chaque produit naturel pourrait apporter des avantages métaboliques liés à l'optimisation de la glycémie, à la modulation de l'inflammation, à la gestion du cholestérol et au soutien gastro-intestinal. Les mécanismes suggérés tels que la modulation de l’absorption des glucides, la stimulation de la sécrétion d’insuline, l’activation de la voie AMPK et le soutien à l’interaction du microbiome se traduisent par des critères d’évaluation cliniquement pertinents. La sécurité semble également raisonnable sur la base des données existantes.
Ceux qui envisagent un extrait de feuille de mûrier ou une supplémentation en berbérine devraient discuter des options avec des prestataires de soins de santé intégrateurs pour établir des protocoles appropriés. L'ajustement posologique, la coordination des soins et les stratégies de surveillance adaptées à chaque individu demeurent des principes clés pour tous les produits de santé naturels. Une élucidation plus approfondie des actions pharmacologiques, de la pharmacodynamique, des méthodes de standardisation idéales, de l'amélioration du système d'administration, des approches combinatoires avec d'autres agents et des essais comparatifs d'efficacité face à face par rapport aux thérapies conventionnelles et entre elles représentent des domaines importants pour les recherches futures.
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